üldine

Loote sõeluuring 11-14 nädala jooksul

Loote sõeluuring 11-14 nädala jooksul

Sõeluuring viiakse läbi rasedatel naistel vahemikus 11-14 nädalat. See põhineb pehmete kudede paksuse mõõtmisel loote kuklal. Downi sündroomi riskiga patsientidel suureneb vedeliku hulk kaelas ja seetõttu suureneb ka paksus. See meetod on oluline ka harvemini esinevate kromosoomianomaaliate tuvastamisel. Meetodit tuleks rakendada mitte ainult rasedatele, vaid ka kõigile emadele. Downi sündroom on kõige levinum geneetiline haigus ja trisoomia on loote 21. kromosoomis. Seega on kromosoome rohkem kui peaks olema. See põhjustab loote mitmesuguseid ja korvamatuid kõrvalekaldeid. Alarisk on alla 25 aasta 1/1400, 35 aasta jooksul 1/350 ja 40 aasta jooksul 1/100.
Loote kromosomaalsete kõrvalekallete lõplik diagnoos on selgelt mõistetav amniootsenteesi või koorioni-villuse proovide võtmise (CVS) abil. Nendes meetodites on loote languse tõenäosus siiski umbes 1/100-100%. Selle võimaluse tõttu ei pruugi lapseootel emad olla huvitatud sellistest invasiivsetest meetoditest.
NT mõõtmise ajal näitab lapseootel ema vereproov ebanormaalset loote valgu või hormooni taset. Ja sel juhul on lootele suur oht. Seetõttu võib osutuda vajalikuks läbida sellised invasiivsed testid.
Downi sündroomi diagnoosimisel hakati 1990. aastal kasutama ea vanust ja NT mõõtmist vahemikus 11–14 nädalat ning selle meetodiga saab tuvastada 75% haigestunud lootetest. 12. nädalaks positiivseks diagnoositud loote spontaanse kaotuse tõenäosus on umbes 30%. NT mõõtmine aitab diagnoosida ka Turneri sündroomi, trisoomi 18, 13 ja triploidsust.
Mõõtmine toimub ideaalis vahemikus 11-14 nädalat. Loote pilt peaks katma 75% ultraheli ekraanist. Loote pea peaks olema neutraalses asendis. See tähendab, et seda ei tohiks ette ega taha painutada. Mõõtmine toimub seljal lamaval lootel. Mõõtmine peaks toimuma vastavalt paksimale vahemaale. On väga oluline, et põhjas olev amniootiline membraan ei osaleks mõõtmises.
Samuti on oluline beebi pea-tagumiku kaugus. NT paksus on suurenenud 60–80% -l trisoomsetest loodetest. 12. nädala möödudes oli keskmine paksus 2,18 mm. 13% -l kromosomaalselt normaalsetest loodetest võib see mõõt olla üle 1,5 mm. Eriti oluline on ühendada NT väärtused vere väärtustega.
Emalt võetud vereproovis tuvastatakse eriti Downi sündroomist mõjutatud loote puhul suurenenud HCG ja vähenenud PAPP-A sisaldus. Vere väärtustega hindamine vähendab valepositiivset määra.
Downi sündroomi korral määrab ainult NT mõõtmine probleemi 62% -l ja valepositiivne 5% -l. Vere väärtustega kombineeritult on need väärtused vastavalt 73% ja 4,7%. Detailse ultraheliuuringuga tuvastati teise 3 kuu jooksul 89,7%, samas kui valepositiivsus oli umbes 4,2%.
Loote ninaõõne puudumine NT mõõtmisel määrab Downi sündroomi diagnoosi 95% tõenäosusega.
Kogu selle teabe valguses tuleks kinnitamiseks teha CVS või amniootsentees. NT mõõtmine toimub ainult kindlaksmääratud nädalatel, kuna loote lümfisüsteem areneb ja peegeldab patoloogiat kohe. Kaasasündinud lümfedeemi mainitakse juhul, kui tuhara paksus suureneb järk-järgult vahemikus 11-14 nädalat.


Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos