üldine

Varane menopaus

Varane menopaus

Varast menopausi Türgi 3%, sageli tekib naistel, kes lõigatud tükki enne 40. eluaastat. ASM naiste tervise- ja sünnitusabi spetsialist Dr Aydin Arici, selgitab selle teema uudishimulikku.
Günekoloogia ja sünnitusabi spetsialist Dr Võtke Aydiniga otse ühendust
Uterus töötab tervislikult

„Varase menopausi ajal ei saa munasarjad enam funktsioneerida. Kuid kõik teised meie keha organid töötavad normaalselt. Inimkeha vananemisel vananeb iga elund iseseisvalt. Varane menopaus ei tähenda, et kõik suguelundid vananeksid. Emakas on endiselt organ, mis hoiab kogu oma funktsionaalsust ja võib tervislikul viisil jätkata. Seetõttu on munarakkude siirdamisega raseduse määr väga kõrge. Isegi kui munad ebaõnnestuvad, võib emakas ellu jääda väga tervislikul viisil. ”

Lisaks ravimteraapiale rakendatakse varajases menopausis psühholoogilist teraapiat, mida näeb kolmel juhul sajast naisest ja mille põhjus pole enamasti teada.
Kuidas määratlete varajase menopausi?

Menopausi tähendab, et naistel ei ole pärast teatud vanust menstruatsiooniverejookse. Kui mujal maailmas on menopausiks sisenevate naiste keskmine vanus 50–51, siis meie riigis juhtub see mõni aasta varem. Varane menopaus on menopaus enne 40. eluaastat. Munasarjadel on kaks funktsiooni; toota östrogeeni ja mune. Menopausi toimub koos östrogeeni hormooni lõppemisega. Munatootmine lõpeb aga umbes 4-5 aastat enne östrogeeni. Teisisõnu, kui määratleme varajase menopausi kui 40 aastat ja enne seda, väheneb munarakkude tootmine nendel inimestel märkimisväärselt ja peatub isegi 4-5 aastat enne seda kuupäeva.

Mis on põhjused ja kui sageli?

Seda esineb kolmel naisel 100-st. Põhjustel suurim teadmata põhjuste rühm. Struktuurselt on munad varakult valmis. See hõlmab umbes 60% varajase menopausi juhtudest. Ükskõik kui palju me uurime, ei saa me teada, miks. Ülejäänud rühmas on kõige olulisem põhjus geneetiline. Naised, kellel on varajane menopaus esimese astme sugulastel, näiteks nende emal, tädil või tädil, on samuti varase menopausi altid. Kui naisel on olnud menopaus enne 30. eluaastat, on kromosoomi analüüs üks olulisemaid uuringuid.

Nagu teada, on naistel kaks X-kromosoomi. Mõnedel kaasasündinud menopausiga naistel, kui X-kromosoom on üksik või kui teist kromosoomi pole, toimub menopaus enne 30. eluaastat. Väga väikeses rühmas võib immuunsuse tõttu olla varajane menopaus. Seda nimetatakse autoimmuunhaigusteks. Saadud antikehad hävitavad kudesid ja elundeid. See hävitamine ei toimu mitte ainult munasarjade, vaid ka teiste hormonaalsete organite vastu. Nendel inimestel on sageli kilpnäärmeprobleeme, neerupealiste probleeme ja isegi insuliiniga seotud suhkrut.

Millised on kõige tavalisemad sümptomid?

Esiteks algab menstruaaltsükli ebaregulaarsus. See ebaregulaarsus väljendub nende kahe vahelise aja lühenemises. Munade arvu vähenemine on üks esimesi indikaatoreid, mille kohaselt menstruatsioon, mida alguses nähakse 28-30 päeva jooksul, väheneb järk-järgult 25 või isegi 24 päevani. Näha on munarakkude arvu vähenemise teist järeldust, eakohase munarakkude arvu ultraheliuuringut. Iga-aastaste günekoloogiliste uuringute käigus on kasulik vaadata nende kottide arvu. Näiteks peaks 30-aastase naise puhul nägema kokku 12-15 munakotti. Munade vähenemine ei anna tavaliselt muid märke kui menstruatsiooni lühenemine. Kui östrogeen on ammendunud, hakkavad probleemid aga unest ärkama öösel, mida me nimetame kuumahoogudeks. Lisaks on menopausi sümptomite hulgas pikaajalised varjatud probleemid, nagu luu resorptsioon ja immuunsussüsteemi probleemid. Östrogeeni vähenemise tõttu avalduvad ka sellised probleemid nagu suguelundi nõrgenemine, tupe naha õhenemine, põletustunne ja valu tunne vahekorra ajal.

Milliseid ravimeetodeid rakendatakse?

Varasel menopausil on kahte tüüpi probleeme; munade ammendumine või kahanemine ning östrogeeni ammendumine või ammendumine. Ilmselt ei ole meil võimalik vähendada vähenenud munarakkude arvu. Kui aga on täheldatud menopausi varajast kulgu, tuleks siiski patsienti hoiatada, et ta ei peaks sellega viivitama, kui ta soovib lapsi saada ning raviga alustada ja lapsi saada. Kui munarakk on aga täielikult kurnatud, siis tavaliselt tagasitulekut ei toimu. Ravis saab pillide või kleeplintidega täiendada ainult puuduvat östrogeeni. Postmenopausaalne hormoonravi on tänapäeval pisut vastuoluline. Kuid see küsimus eemaldub järk-järgult. Hoolitse selle eest, et patsientidele ei anta hormoonravi. See on reegel, mida tuleks kohaldada naistele, kes on jõudnud loomuliku menopausi vanuseni. Naine, kellel on varasem menopaus, vajab oma keha struktuuri säilitamiseks hormooni füsioloogilist taset. Seetõttu soovitame hormoonpreparaate teha vähemalt kuni menopausi vanuseni, teisisõnu inimestele, kellel on olnud varane menopaus.

Kas on võimalik pärast raviprotseduure naasta, st uuesti menstruatsiooni tekkida?

Varase menopausi ajal, mis on tingitud immuunsussüsteemi liigsest toimimisest, võivad mõned immuunsussüsteemi aeglustavad ravimteraapiad anda 5% -lise tootluse. See on siiski väga väike grupp.

Kas varajane menopaus on tingitud elustiilist, stressist, suitsetamisest jne?

Suitsetamine ei ole varajase menopausi põhjus, kuid me teame, et naistel, kes suitsetavad päevas pakki sigarette, ulatub menopaus kaks aastat tagasi enne, kui see peaks olema. Naistel, kes joovad kolm pakki, algab menopaus kolm aastat varem. Üldiselt soovitatakse naistel pärast seksuaalse tegevuse algust teha kord aastas kontroll. Nendel uuringutel tehakse määrdumistesti. Uuritakse ultraheli ning emakat ja munasarju. Menstruatsiooni ajaloo kohaselt on vaja hormoonide uuringuid. Kui naine pole seksuaalelu alustanud, tuleks neid kontrolle teha pärast 25. eluaastat. Inimestel, kellel pole seksuaalvahekorda veel olnud, tehakse ultraheliuuring kõhu kohal.
Kuidas mõjutab varajane menopaus psühholoogiliselt seksuaalelu?

Kui nad selle uudise esmakordselt kätte saavad, võivad naised arvata, et on kaotanud oma naiselikkuse. Kuid mitte niimoodi. Pakume ja rakendame nii psühholoogilist tuge. Tahaksin rõhutada, et see on bioloogiline protsess ja naine, kellel on olnud varane menopaus, võib elada nagu tavaline eakaaslane, raviga, mis aitab kõik puudused kõrvaldada.

Suitsetamine ei ole varajase menopausi põhjus, kuid naistel, kes suitsetavad päevas pakki sigarette, on teada, et menopaus taandub kaks aastat enne, kui see peaks olema.

KAS VARASES MENOPAUSE POOLES SAAB NAINE LAPSED?

Naistel, kes on kaotanud munarakud menopausi sisenemisel väga noores eas, on munarakkude annetamine (siirdamine). professor Dr Aydın Arıcı annab järgmise teabe:

Böbrek Nii nagu neerusiirdamist saab teha, võib ka pankrotistunud munarakuga naine saada lapse, viljastades munaraku tervelt naiselt mehe spermaga ja pannes emakasse. Selle protseduuri läbiviimine, mida nimetatakse munarakkude annetamiseks (muna siirdamiseks), on paljudes riikides välismaal keelatud. Lisaks sellele rakendatakse östrogeenravi naistele, kellel on olnud varane menopaus, mille tagajärjel võib tekkida muna serv ja selle tagajärjel rasedus. Me kutsume seda ime raseduseks. Kuid selline võimalus on alla 1%. ”
Menopausi lõppevad ravimeetodid

Pärast viimast menstruatsiooni sisenenud menopaus hõlmab olulist osa naiste elust. ASM günekoloogid ja sünnitusabi op. Dr Nuri Ceydeli ja op. Dr Dr Ebru Füsun Işık, sel perioodil tekkisid probleemid ja räägiti rakendatud ravimeetoditest.

menopausiga naistel on suurenenud südamehaiguste risk, ütles ta. Jeni östrogeenil on regulatiivne toime lipiidide sisaldusele veres, kaitstes seeläbi naist südamehaiguste eest. Samal ajal võtab östrogeen kehatemperatuuri tasakaalustamise rolli, võimaldades modifitseeruvate ainete eraldumist aju temperatuuri kontrollsüsteemis. Kui östrogeen väheneb, tekivad kuumahood, liigne higistamine ja stress. "

Häired on nii psühholoogilised kui ka füsioloogilised

Naiste arvu vähenemine põhjustab östrogeeni ja progesterooni sekretsiooni vähenemist palju füüsilisi ja psühholoogilisi muutusi.

Op. Dr Nuri Ceydeli, levinumad kuumahood, higistavad vasomotoorsed sümptomid ja muude süsteemide probleemid on loetletud järgmiselt:

„Südamepekslemine, urogenitaalsüsteemiga seotud tupe kuivus, valu vahekorra ajal, sagedane urineerimine või põletustunne urineerimisel, luuvalu ja südameprobleemid. Peale selle on mõned neuroloogilised sümptomid. Meeleolu muutused, unehäirete häirimine, introversioon, ärrituvus, ärevus võivad tekkida, kui depressiooni seisund on kaugelearenenud. Vasomotoorsed sümptomid on kõige sagedasemad probleemid, mis viivad patsiendi arsti juurde. Selle põhjuseks on patsiendi igapäevaelu tõsine halvenemine Mi. Kas kõik need sümptomid ilmnevad igal naisel ühtemoodi? Op. Dr Kerge, lanmış Teaduslikult tõestatud, et naiste positiivse väljavaatega elust on see probleemne periood kergemini ületatav. Uuringud on näidanud, et naised, kes on elus positiivsed, teevad sporti, ei suitseta, kes töötavad aktiivselt, kelle kehamassiindeks on normaalsele lähedane, kellel on elus eesmärk ja kes on õnnelikud, sisenevad menopausi kergemini ja saavad probleemidest kergemini üle. Oma patsientidega vesteldes ütlen, et see on meie elus loomulik protsess, nagu ka noorukieas, ja et nad ei peaks seda haiguseks tajuma. ” Op. Dr Ceydeli sõnul veedab see naise keskmist eluiga arvestades menopausis 25 aastat.

Pärast uuringuid alustatakse hormoonravi
Naistel esinevate menopausisümptomite kõrvaldamiseks rakendatakse ravimeetodit, mis põhineb kehas puuduva östrogeeni ja progesterooni hormooni asendamisel. Op. Dr Ceydeli, selle ravi eesmärk nimetas hormoonasendusravi "vasomotoorseks (veresoonte liikumise kokkutõmbumine ja laienemine), et kõrvaldada meie kutsutud kaebused, vähendada luu resorptsiooni, kaitsta südant ja muid probleeme," selgitab ta. Aastatel, mil seda ravi alustati, op. Dr Ceydeli rõhutab, et need hormoonid, mida antakse maksimaalselt viieks aastaks, on patsientide kaebuste kohaselt erineva kuju ja annusega. Vanasti oli kõigil võimalus harjutada kõige kauem. Kuid tänapäeval on sobivatele patsientidele välja töötatud väike annus, optimaalne aeg ja sobiv vorm taotluse esitamiseks. Menopausiga naised ei alusta hormoonravi otse. Op. Dr Ceydeli annab enne ravi läbiviidud uuringute kohta järgmist teavet: öncelikle Esiteks on saabuvalt patsiendilt vaja väga üksikasjalikku teavet. Kas teil on varasemaid haigusi, maksahaigusi, diabeet, kolesteroolitase, kõrge vererõhk või kas teil on olnud perekonna rinnavähki või südamehaigusi? Füüsilisel läbivaatusel on oluline ka patsiendi kehamassiindeks. Tema vererõhu kontrollimine. Tehakse rindade uurimine, süsteemne uuring, günekoloogiline uuring ja määrdeproov, isegi rektaalne uuring.

Hormoonasenduse saamiseks tuleb patsientidel teha iga-aastane günekoloogiline uuring. Siis tulevad laboratoorsed uuringud. Tehakse täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, lipiidide profiil, veresuhkru tase, maksaensüümide tase, elektrokardiograafia, määrdeproov, mammograafia ja rindade ultraheli. Emaka limaskesta paksuse mõõtmiseks kasutatakse ultraheli. Kui membraan on arvatust paksem, võetakse endomeetriumi proov. Hinnatakse munasarjade praegust aktiivsust. Pärast neid uuringuid saab kindlaks teha, kas patsient sobib hormoonasenduseks. ”Op. Dr Işık väitis, et iga patsiendi jaoks ei ole vaja hormoonasendust rakendada ja ütles: hormoon Kui patsient talub nende kaebusi, pole hormooni vaja. Näiteks liigne higistamine ilmneb 60% menopausis naistel. Kuid kui see ei mõjuta patsiendi igapäevast aktiivsust, ei häiri keskkonda, ei mõjuta tööelu, ei ole hormooni asendamine üldiselt soovitatav. Kuna tolerantsus nende sümptomite suhtes areneb tavaliselt kuue kuu kuni aasta jooksul, ütles ta. Seetõttu on hormoonravi alustavaks teguriks „patsiendi soovid, elukvaliteet ja eeldatav eluiga“.

Op. Dr „Pärast menopausi väheneb luutihedus aeglaselt, kuna luude hävitamine on kiirem kui ehitamine, ütles Işık Işık. Op. Kirjeldab menopausi põdeva patsiendi luutihedust ja ravi alustati siis, kui hävimine oli suurem kui 2,5%, mis on standardhälbe määr. Dr Samuti soovitab Light neile, kellel on luutiheduse vähene langus, harjutusi nagu kõndimine, ujumine või jalgrattasõit kolm päeva nädalas. Toitumise olulisuse näitamine luutiheduses Op. Dr Işık jätkub: uz Soovime, et meie patsiendid tarbiksid palju piima ja piimatooteid. Kui keha näeb päikest, aktiveerub D-vitamiin, sel viisil soolestikust toidu omastamiseks võetud kaltsium. Varem oli luu resorptsiooni ravis kullastandard östrogeen. Enam pole östrogeeni sisaldavaid ravimeid luu resorptsiooni vältimiseks. Võimalusi on palju, näiteks uued alendronaadid, bisfosfonaadid, kaltsitoniini sisaldavad ninaspreid. Östrogeen pole enam osteoporoosi esimene valik. ”

Video: 19 Years Old Raphael Varane Was Ridiculously Good (Detsember 2019).