üldine

Kõhuvalu ja ohud lastel

Kõhuvalu ja ohud lastel

Apenditsiit, mille põhjustab struktuuri põletik peensoole ja jämesoole ristmikul, on lapsepõlves tavalisem. Haigus, mida saab operatsiooniga ravida, algab tavaliselt naba ümbruse valust. Ameerika haigla lastekirurgia osakond Vaata Egemen täielikku profiili sümptomid võivad lastel varieeruda, ütleb ta.

Mis on pimesoolepõletik?

Pimesoolepõletikuks nimetatakse meie ühiskonnas ussitaolise struktuuri põletikuks peensoole ja jämesoole ristmikul. Ummikud tekivad siis, kui selle pimeda konstruktsiooni avamine on suletud kõva väljaheite, saarekeste või lümfisaarte paisumise tagajärjel seinale. Tavaliselt erituvad normaalsed soolestiku sekretsioonid ei saa välja tulla ummistunud suust hakkab pimesoole kogunema ja seega algab infektsioon, põletikuline protsess. Selles etapis tunneb laps ainult naba ümbruse valu ja anoreksiat.

Kuna pimesoon paisub aeglaselt nakatunud sekretsioonidega, hakkab seina toitmine halvenema ja nakkus levib kõigisse seinakihtidesse. Vahepeal hakkab valu arveldama paremas alakõhus, valule lisandub palavik, iiveldus ja oksendamine. Kui pimesoole sein on täielikult kahjustatud, seina torgatakse ja nakkuslikud soolestiku sekretsioonid valatakse kõhu. Sel perioodil, mida nimetatakse plahvatusohtlikuks pimesoolepõletikuks, ilmneb oksendamine koos kõva valu ja palavikuga kõhu kõigis osades. Kui sellesse staadiumisse ikkagi sekkumist ei toimu, on infektsiooni verre sisenemine vältimatu, st sepsis.

Kellel on pimesoolepõletik?

Kuigi pimesoolepõletikku võib täheldada kõigis vanuserühmades, on see määr lapseeas pisut kõrgem. Esinemissagedus lapseeas on 0,4% ja kõige tavalisem vanuserühm on vahemikus 6-10 aastat.

Millised on pimesoolepõletiku sümptomid?

Äge pimesoolepõletik algab sageli valust naba ümbruses. Valule järgneb isutus, iiveldus ja oksendamine. Vahepeal taandub valu aeglaselt paremas alakõhus ja takistab lapsel kõndida piisavalt mugavalt, et teha kaks painutust. Laps püüab vältida kõndimist ja seismist, palavikku. Apenditsiidi valu erinevus enamikust teistest kõhuvaludest on see, et selle tugevus ei vähene, see pole mööduv ja suureneb isegi järk-järgult. Pimesoole plahvatusega põhjustab kogu kõhupiirkond valu ja jäikust.

Kui teie lapsel on pimesoolepõletik, ei tohiks unustada, et kõik ülalnimetatud klassikalised sümptomid ei pruugi esineda. Kuna sõrmekujulist eendit meenutav pimesool võib ulatuda väga erinevatesse kohtadesse, võib see anda erinevaid leide, eriti alla 3-aastaste suhtlemisraskuste lisamisega võib tekkida viivitusi diagnoosimisel ja ravil.

Kuidas seda diagnoositakse?

Vaatamata arenenud pimesoolepõletiku tehnoloogiale tehakse kõige täpsem diagnoos füüsilise läbivaatuse teel. Kõrvaluuringutena toetab nakkust vere valgeliblede suur arv valgeverelibleid.

Arvesse võetakse kuseteede kuseteede infektsioone ja kuseteede kive. Kahtluse korral ületab kõhuõõne ultraheliuuring läbimõõduga 6 mm, diagnoosimisel võib aidata vaba vedeliku olemasolu jämesoole viimase osa ümber ning soole seina paksuse ja nakatunud piirkondade ilmumine. Kompuutertomograafia, mis on täiskasvanutel väga tõhus, ei oma noorema vanuserühma puhul laste nõrkuse tõttu sama tähtsust. Kuid rasvastel lastel võib see selgelt näidata praegust patoloogiat, kuna rasvkude on paremini välja paistnud.

Milline on ravi? Mis saab edasi?

Lõplik ravi on nakatunud pimesoole eemaldamine ja mädaniku eemaldamine. Selle operatsiooni nime, mida meditsiinis nimetatakse apendektoomiaks, on kaks meetodit: avatud ja laparoskoopia.

Avatud pimesoolepõletiku korral eemaldatakse haige kude sisselõikega paremas alakõhus ja piirkond puhastatakse põhjalikult. Laparoskoopilises meetodis viiakse apendektoomia läbi nabasse paigutatud kaameraga ning kahe paremale ja vasakule asetatud instrumendi abil. Operatsioonijärgne periood on tihedalt seotud operatsiooni teostamise perioodiga. Varase apendektoomia korral saab patsient tühjendada päeva või kahe jooksul, kuid hilise purske faasis võib see periood võtta kuni ühe nädala. Sellegipoolest saab iga laps reageerida erinevalt.

Operatsioonijärgne suremuse määr on viimasel ajal langenud 0,5% -ni tänu suurenenud antibiootikumi efektiivsusele ja parematele diagnostilistele meetoditele. Nahainfektsioonid pärast apendektoomia tekivad 3% -l ja neid saab hõlpsasti ravida. Kõhusisesed abstsessid, mida võib näha eriti pärast plahvatuslikku pimesoolepõletikku, on hõlpsasti ravitavad evakueerimise teel tomograafia või ultraheli abil. Peensoole adhesioonid, mida võib näha pärast apendektoomiat, on 1-3% -l.

Mis on diferentsiaaldiagnostika? Mida peaksid perekonnad tegema?

Kuigi pimesoolepõletik on lapsepõlves tavaline, võib diagnoosimine olla pooltel patsientidel üsna keeruline. Diagnoosimine muutub raskemaks eriti alla 3-aastastel, vaimupuudega, mõne muu haiguse tõttu haiglaravil olevatel ja noortel tüdrukutel, kellel võib günekoloogiliste põhjuste tõttu olla kõhuvalu.

Ei tohiks unustada, et kolmandik kuni pool pimesoolepõletiku juhtudest on lapsed, keda arst on varem näinud.

Menstruatsiooni keskel esinev valu noortel tüdrukutel, rasedus, munaraku pöörlemine enda ümber, munarakk; sooleinfektsioonid lapseeas, pankreatiit, kõhukinnisus, neerukivid, kuseteede infektsioonid, parasiidid; Noorematel lastel võivad kõhuvalu põhjustada infektsioonid, kopsupõletik, soolesõlm (sõlm: peensooles jämesool), näiteks ebamugavustunne, näiteks pimesoolepõletik.

Mitteregressiivse valu, oksendamise (eriti kollakasrohelise, sapi), palaviku, gaasi ja väljaheidete korral, mis algavad naba ümber ja seisavad paremas alakõhus, on arsti eksituse eksitamiseks vajalik konsulteerida laste kirurgiga ilma valuvaigistiteta.