üldine

Hüpertensioon lastel

Hüpertensioon lastel

Laste hüpertensioon võib ilmneda igas vanuses, sealhulgas vastsündinu.
Hüpertensiooni võib jagada kahte rühma: Essentsiaalne või primaarne hüpertensioon on see rühm, mille kohta me ei leia ühtegi põhjust, mida me seda tüüpi hüpertensiooniks nimetame. See on täiskasvanutel tavalisem. Teist rühma nimetatakse sekundaarseks hüpertensiooniks, kus vererõhk ilmneb mõne muu kehas esineva haiguse, näiteks neeru- või südamehaiguse tagajärjel. Kuigi täiskasvanutel pole hüpertensiooni sagedamini teada, on esmatähtsaks hüpertensiooniks sagedamini lastel, eriti alla 6-aastastel lastel. Essentsiaalne hüpertensioon ilmneb tavaliselt lastel pärast 10. eluaastat. Laste hüpertensioonil on peaaegu alati põhjus, seetõttu tuleb hüpertensiooniga lapsi üksikasjalikult uurida ja lastel pole hüpertensiooni võimalik ilma põhjuse leidmise ja kõrvaldamiseta ravida.
90% -l laste hüpertensioonist on kaks olulist põhjust. Üks neist on neeruhaigus ja teine ​​on kaasasündinud südamehaigus, mida nimetatakse aordi koarktatsiooniks. Võib esineda neeruhaigusi, mis põhjustavad hüpertensiooni, kaasasündinud neerukahjustusi või neeruarterite stenoosi, samuti järgnevat neerupõletikku või ägedat või kroonilist põletikku. Aordi koarkatsioonis areneb hüpertensioon peaarterite osa stenoosi tõttu, mida me kutsume aordi veeniks, mis pärast vasaku käe veeni andmist annab kogu kehale selge vere. Laste hüpertensiooni vähem levinud põhjused on liigsed neerupealised, mõned kasvajad ja mõned ravimid (näiteks kortisoon, mõned köharavimid ja ninatilgad).

Essentsiaalset hüpertensiooni ei esine peaaegu kunagi alla 6-aastastel lastel, see hakkab ilmnema pärast 10-aastast vanust. Kõige olulisem põhjus laste essentsiaalse hüpertensiooni tekkeks, samuti perekondlik eelsoodumus ebatervislikuks toitumiseks ja ülekaalulisuse ning rasvumise tagajärjel vähenenud füüsiline aktiivsus, mida me kutsume rasvumiseks. Värsked uuringud on näidanud, et essentsiaalse hüpertensiooni esinemissagedus suureneb, eriti noorukitel. Essentsiaalse hüpertensiooni esinemissageduse suurenemise oluliseks põhjuseks on ka selles vanuserühmas suurenev suitsetamine ja rasvumine, nagu ka täiskasvanutel.

Teaduslike uuringutega on tõestatud, et rasvumine, millel on oluline roll hüpertensiooni, diabeedi, hüperlipideemia (vererasvade suurenemine) ja südame-veresoonkonna haiguste tekkes noortel täiskasvanutel ja täiskasvanutel juba varases lapsepõlves ning ebatervisliku toitumise ja aktiivsuse puudumise tõttu juba imikueast alates. Lisaks rasvumisele põhjustab suitsetamine nende haiguste kiiret progresseerumist ja ilmneb palju varasemas eas.

Tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus ja sport alates varasest lapsepõlvest ja isegi imikueas; suitsetamata eluviisi kui kõigi pereliikmeid hõlmava elustiili omaksvõtmine ja rakendamine vähendab märkimisväärselt nende haiguste esinemist.
Kui vererõhk on pisut tõusnud, pole tavaliselt sümptomeid. Kõrgenenud vererõhk, peavalu, peavalu, iiveldus ja oksendamine, ninaverejooks, rahutus või isiksusehäired on tavalised sümptomid. Harva võivad esimesteks sümptomiteks olla aju hemorraagia, halvatus, südame- ja neerupuudulikkus, nägemishäired või pimedus. Mõnikord on vererõhk kõrge, isegi kui sümptomid seda ei pruugi. Ravimata kõrge vererõhk võib põhjustada püsivaid kahjustusi teatud organitele nagu aju, süda ja silmad. Sel põhjusel on püsivate kahjustuste vältimiseks väga oluline mõõta laste vererõhku teatud intervallidega, teha varajane diagnoos ja alustada ravi varakult.

Kuna laste hüpertensioon sõltub erinevatest põhjustest, varieerub ravi vastavalt põhjusele. Laste essentsiaalse hüpertensiooni korral pole vererõhk väga kõrge. Need lapsed on tavaliselt rasva vähem liikuvad lapsed. Vererõhku kontrollib tavaliselt kaalulangus, kehalise aktiivsuse suurendamine, suitsetamisest loobumine ja soola vähendamine. Kui vererõhk kõigist neist hoolimata ei lange, kasutatakse vererõhku langetavaid ravimeid.

Sekundaarse hüpertensiooni korral rakendatakse põhjustele suunatud ravi. Kui nefriit on tingitud neeru kroonilistest või ägedatest infektsioonidest, kasutatakse vee- ja soolapiiranguid, samuti vererõhku langetavaid ravimeid. Infektsiooni korral rakendatakse sobivat antibiootikumiravi. Kui vererõhku ei ole võimalik ravimitest hoolimata ja ühepoolselt kontrollida, eemaldatakse see neer operatsiooni teel. Kui neeru stenoos on tingitud stenoosist, avatakse kitsendatud veen ballooni või operatsiooni abil ja vererõhk väheneb. Aordi koarkatsioonis laiendatakse kitsendatud laeva ballooni või operatsiooniga ning vererõhk võetakse kontrolli alla ja töödeldakse täielikult.

Hüpertensiooni esinemissagedus lastel on umbes 1%. Hüpertensiooni võib täheldada vastsündinud lastel. See ilmneb igas vanuserühmas erinevatel põhjustel. Essentsiaalne hüpertensioon ilmneb tavaliselt pärast 10. eluaastat. Seda pole enne 6. eluaastat peaaegu kunagi nähtud. Sekundaarset hüpertensiooni võib täheldada lastel kõigis vanuserühmades.
Eriti sekundaarse hüpertensiooniga lapsed võivad kõrge vererõhu tõttu koomasse sattuda rünnakutega, mida me nimetame hüpertensiivseks kriisiks. Sel juhul võivad nad kaduda vastuvõtul või vaatamata erakorralisele ravile.
Hüpertensiooniga lastel on peaaegu alati põhjus, mida võib mõnikord mõista lihtsa uurimise ja analüüsi abil. Mõnikord võib osutuda vajalikuks pikaajalised korduvad töömahukad testid. Need testid mõjutavad kahtlemata väikest ja haiget last. Perekond peaks ka nende uuringutega olema kannatlik. Mõnel juhul on täielik taastumine saavutatav lühikese aja jooksul pärast põhjuse leidmist. Kuid mõned võivad vajada pikaajalist korduvat ravi.