üldine

Keskkõrvapõletik ja kõrva torud

Keskkõrvapõletik ja kõrva torud

Vedeliku kogumine keskkõrvas ja sagedane kõrvapõletik on lastel tavaline seisund. Kõrva- ja nina-kurgu spetsialist Anadolu meditsiinikeskusest Näide: Anil Gungor vastab korduma kippuvatele küsimustele keskkõrvapõletiku ja kõrvatorude kohta.

: Mis on keskkõrvapõletik?
Dr Anil Gungor: Vedeliku kogumine keskkõrvas ja sagedane kõrvapõletik on lastel tavaline seisund. Tavaliselt on see tingitud Eustachia tuubi kokkusobimatust toimimisest, lapseea seisundist tingitud sagedastest ülemiste hingamisteede infektsioonidest ja areneva immuunsussüsteemi puudulikkusest. Enamikul lastel vanuses kuus kuud kuni 6 aastat on keskkõrvapõletik üks või mitu korda. Vanematel lastel on harvem keskkõrvapõletik. Kui keskkõrvapõletik jääb ravimata ja püsib pikka aega, võib lastel püsiv kuulmislangus põhjustada kuulmekile ja keskkõrva raskesti parandatavat kahjustust. Bakterid ja viirused võivad keskkõrva jõuda nii eustachian tuubi kui ka tilgainfektsiooni kaudu. Selle tagajärjel koguneb keskkõrva põletikuline vedelik. Kui keskkõrvapõletikku ei ravita või kui esinevad korduvad põletikud, võib keskkõrva vedeliku kogunemine muutuda pidevaks.

: Miks on see lastel tavalisem?
Dr Anil Gungor: Eustakia toru funktsioon lastel on aeglasem ja ebapiisavam kui täiskasvanutel. Eustachia toru kuju, kalle ja pikkus on täiskasvanust väga erinevad. Eustachia toru on kas ebapiisavalt avatud või sageli ei sulgu see vajadusel. See Eustachia tuubi vale funktsioon on lastel veelgi halvem nina viljaliha põletikus ja kasvudes. Allergia, sinusiit ja kokkupuude sigaretisuitsuga põhjustab sageli Eustachia tuubi funktsiooni halvenemist. Kui see seisund püsib, muutub keskkõrva põletikuline vedelik püsivaks, pakseneb ja võib saavutada liimi konsistentsi. See vedelik võib metaboolse aktiivsuse tagajärjel tekkivate kõrvalsaaduste tõttu pikaajaliselt kahjustada kuulmekile, keskkõrva ja sisekõrva. Lisaks võib vedeliku juuresolekul kuulmine kaotada kuni 30%. Kuna see vedelik sisaldab valku ja suhkrut, on pisikutel kergem keskkõrvas kasvada ja sageli uusi keskkõrvapõletikke arendada.

: Mis on keskkõrvapõletiku põhjused?
Dr Anil Gungor: Võimalik, et väga väikesed lapsed ei oska täpselt öelda, kus nad valutavad, ja seetõttu kõrvavalu. Enamik keskkõrvapõletikke areneb pärast seda, kui lapsel on viimase 10 päeva jooksul olnud külmetushaigusi.

Teie lapsel võib olla keskkõrvapõletik, kui teil on järgmised sümptomid:
• Pidev kõrvade tõmbamine ja kriimustamine, rahutus
• Söögiisu vähenemine ja unehäirete muutused
• Kõrva eritis
• Kuulmisraskused
• tulekahju
• pikaajalise kasutamise korral
o Tasakaaluhäired, sagedased kukkumised, löök, kohmakus, viivitus jalgsi
o Kõne hilinemine, lapse kõne mõistmata jätmine

: Millal peaksin arstiga nõu pidama?
Dr Anil Gungor: Kui kahtlustate lapsel keskkõrvapõletikku, peate konsulteerima ENT arstiga.

: Kuidas seda uuritakse?
Dr Anil Gungor: Arst vaatab teie lapse kõrva valgustatud instrumendiga, mida nimetatakse otoskoobiks, hindab keskkõrva ja kuulmekile liikuvust pneumaatilise otoskoopia abil ning vajadusel mõõdab keskkõrva rõhku ja funktsiooni testiga, mida nimetatakse tümpanomeetriaks. Vajaduse korral võib tellida ka kuulmistesti. Alustatakse sobivat ravi vastavalt teie lapse kõrvas tuvastatud seisundile.

: Kuidas toimub ravi?
Dr Anil Gungor: Kirurgiline ravi ei ole keskkõrvapõletiku ravi esimene valik. 70% keskkõrvapõletikest paraneb ise ilma sekkumiseta, kuna enamik neist on tingitud viirustest või keha normaalne immuunsussüsteem saab neist nakkustest üle. Bakterite põhjustatud keskkõrvapõletike korral on antibiootikumravi sageli edukas.
Maailmakirjanduses on korduvalt näidatud, et külmetushaiguste korral kasutatavate dekongestantide ja antihistamiinikumide rühma kuuluvatel ravimitel (ninatilkade või pill-siirupite kujul) pole eelist avada eustachiatoru ja lasta sellel kogumisel keskkõrvavedelikust välja voolata. Eriti suu kaudu manustatavatel dekongestantidel on tõsised kõrvaltoimed. Kuid neid soovitatakse sageli ja valesti, uskudes, et neist on kasu. Ebatervisliku narkootikumide tarvitamine seab teie lapse tarbetult ohtu ja seab teda tõsistesse ravimite kõrvaltoimetesse. Ravimid võivad parandada keskkõrvapõletikku ja keskkõrvavedelikku. Eustachia tuubi ebapiisava funktsiooni tõttu kuni nende vanuste möödumiseni võib keskkõrvas tekkida põletik või vedeliku kogunemine uue külma korral.

: Millal ma vajan operatsiooni?
Dr Anil Gungor: Kui teie lapse keskkõrvapõletik ei reageeri sobivale meditsiinilisele ravile, muutub vedeliku kogunemine pidevaks ja kuulmislangus on ülemäärane kirurgiline ravi. Toru paigaldamise otsuses kasutatakse järgmisi kriteeriume:

• 4 või enam keskkõrvapõletikku 6-kuulise perioodi jooksul
• 6 või enam keskkõrvapõletikku 12-kuulise perioodi jooksul
• Vedelik ühes kõrvas enam kui 6 kuud
• Vedeliku olemasolu mõlemas kõrvas rohkem kui 3 kuud
• mõõdukas kuulmislangus
• Tüsistused keskkõrvapõletiku ajal (meningiit, aju mädanik, näo halvatus)
• Lapsed, kellel on raske ja laialt levinud allergia antibiootikumide suhtes
• vastsündinu kõrge palavikuga keskkõrvapõletik
• keskkõrvapõletik immuunpuudulikkusega imikutel

: Kas te räägite meile kõrva torude operatsioonist?
Dr Anil Gungor: Operatsiooni ajal asetatakse kuulmekilele väike tuub ja jäetakse sinna, et õhk saaks voolata läbi toru keskkõrva. Kõrva torud esinevad erinevates vormides ja takistavad tavaliselt pärast sisestamist keskkõrvapõletiku teket. Tänu tuubile väljutatakse keskkõrvas olev vedelik läbi eustachiatoru ja tuubi.Üldiselt pole haiglas viibimise kogukestus pikem kui mõni tund, välja arvatud juhul, kui samal ajal tehakse ninaoperatsiooni või mandlite operatsiooni.

: Kas ma vajan pärast kõrvatoru operatsiooni erilist hoolt?
Dr Anil Gungor: Kõrva torud varustavad keskkõrva õhku ja takistavad tavaliselt korduvat keskkõrvapõletikku. Siiski on võimalus, et vesi siseneb keskkõrva kaudu kõrvakanali kaudu pärast kõrvatoru sisestamist. Sel juhul on võimalik, et vees olevad bakterid ja viirused võivad keskkõrvas põletikku põhjustada. Seetõttu võib pärast mõnda kõrvaga seotud tegevust (näiteks ujumine, suplemine, duši all käimine jne) olla asjakohane kaitsta oma lapse kuulmekäiku ja vajadusel kasutada pistikut.
Kõrvatoru juuresolekul kõrvapõletiku oht väheneb, kuid jätkub. Kõrvapõletikku diagnoosivad vanemad või hooldajad-õpetajad kergesti, sest valutu eritis kõrvast. Sel juhul algab kõrvapõletiku ravi antibiootikumidega kõrvatilkade abil. Kui see ei reageeri ravile 3-4 päeva jooksul, manustatakse antibiootikume suu kaudu. Väga harva võib toru vajada asendamist, kui tühjendus ei reageeri ravimitele.

: Kui kaua püsib kõrvatoru kõrvas?
Dr Anil Gungor: Kõrva toru jääb tavaliselt kuulmekile 12-18 kuud; siis langeb see spontaanselt kuulmekäiku ja kuulmekile auk, kuhu toru sisestatakse, sulgub automaatselt. Kui tuubi ei kuku iseenesest, soovitab arst teil katseklaasi võtta 18 kuust kuni 3 aastani. Ehkki kõrva torud on keskkõrvapõletike ennetamisel väga tõhusad, ei pruugi ühest rakendusest lõplikuks raviks piisata. Torud saavad kasu ainult viibimise ajal; Kui põletik kordub pärast tuubi kukkumist, võib olla vaja toru uuesti sisestada.