Rasedus

Vere ebakõla raseduse ajal

Vere ebakõla raseduse ajal

Veregrupid

Inimese geneetiliste omaduste järgi määratleti enam kui 100 veregruppi. Peamised kõigis tuvastatud veregrupid on siiski A-, B-, AB- ja O-rühmad.

Seal on antigeene, mis kohandavad veregruppe. Kõige olulisem on Rh tegur. Sünnieelse jälgimise ajal on oluline teada ema veregruppi.

Igal kandidaadil tuleks paluda määrata veregrupp. Kui veres pole Rh-antigeeni Rh negatiivne (-), Kui Rh-antigeen on olemas, määratletakse Rh positiivsena (+). Rohkem kui 85% inimestest on Rh-positiivsed.

Vere erinevus on olemas juhtudel, kui ema on Rh (-) (isa, kes ei kanna Rh antigeeni) ja isa on Rh (+).

Mis on Rh-konflikt raseduse ajal?

Kui ema on Rh (-) ja isa on Rh (+), on lapse Rh staatus 50% või 100% Rh (+) sõltuvalt isa geneetilisest struktuurist.

Igal juhul, kui ema on Rh (-) ja isa on Rh (+) (välja arvatud juhul, kui lapse veregrupp määratakse mingil muul põhjusel), peetakse seda tavaliselt klassikaliseks “vere mittevastavuseks” või “Rh ebakõlaks”.

Mis võib juhtuda vere mittevastavuse korral?

Kui emal Rh (-) ja lapsel Rh (+) võivad lootele ka emasse kanduda isegi väga väikesed vere kogused (0,1 ml), loob ema immuunsussüsteem kaitsvaid aineid, mida nimetatakse Rh-valkude antikehadeks.

Sel viisil puhastab see vereringes Rh-valke. Nendel antikehadel on aga võime punaseid vereliblesid hävitada, kui nad sisenevad Rh (+) loote vereringesse lapse platsenta ja nabaväädi kaudu.

Sel viisil areneb emal ja lootel Rh tundlikkus. Otseses proportsioonis läbitud antikehade kogusega on näha lapse emaüsas, südamepuudulikkusest tingitud aneemiat ja surma põhjustatud surmajuhtumeid.

Millistel tingimustel mõjutab Rh ebakõla rasedust?

Rh-vastuvõtlikkuse arengu kõige olulisem riskifaktor on Rh (-) ema, Rh (+) beebi rasedus ja rasedused ilma Rh-hüperimmunglobuliinita.

Pealegi lapsest peale emale verejooksu oht (fetomaternne) riski suurenemine järgmistel juhtudel;

  • Sellised protsessid nagu amniootsentees, CVS ja kordotsentees
  • Hemorraagiline oht
  • Platsenta juhtumid, mis asuvad emakakaelas (platsenta previa) või varajases eraldumises (platsenta abruptio)
  • Puhub kõhule
  • Mitmikrasedus
  • Keisrilõike sünnitus

Mis mõjutab Rh ebakõla raskust raseduse ajal?

Punaseid vereliblesid, mis kandsid loote Rh antigeeni, oli raseduse esimese 12 nädala jooksul 6,7%, 12–28. 16% rasedusnädalatel ja 30% pärast 28. rasedusnädalat.

Rh-tundlikkuse arengu määr on siiski alla 5%. Järgmised tegurid on tõhusad;

  • Loote osalust raskendab loote verejooksu sagedus ja hulk.
  • Ema ja laps veregruppide vahel ABO mittevastavus Laua tulemasina raja juuresolekul.
  • Rh loote punaste vereliblede fenotüübilised omadused
  • Beebi sugu
  • Geneetiline tundlikkus

Mida ma peaksin tegema?

ema immuunsussüsteem Kõige olulisem kaitsepõhimõte on see, et seda stimulatsiooni ei toimu üldse, kuna see tekitab nende võõraste punaste vereliblede vastu pärast nende stimuleerimist pöördumatuid antikehi.

See stimulatsioon on esimesel sündimisel võimalik 1% -lise määraga. Kuid iga hoiatus ei pea tingima sündi. Vale vereülekanne, vere kaudu kantavad kirurgilised instrumendid või sekkumine süstidesse. vere mittevastavus arendada.
Seetõttu uuritakse iga ema, kellel on Rh (-), raseduse alguses lihtsa testiga, mida nimetatakse Rh-vastaste antikehade kaudseteks koomiksiteks.

Põhireegel, et sellise probleemiga mitte silmitsi seista, on kaitse.

  • Paar peamiselt enne rasedust veregrupid tuleks kindlaks määrata.
  • Kui Rh on kokkusobimatu, tuleb kaudset koombi testi korrata 4-nädalase intervalliga.
  • Varajase kaitsenõela (300 mikrogrammi Rh hüperimmuunse globuliini) võib anda 28. tiinusnädalal.
Kui lapse veregrupp on pärast sündi Rh-positiivne; Rh hüperimmunglobiini süstimine, et vältida imikute kaitsmiseks järgnevat antikehade tootmist 72 tunni jooksul See oli ehitatud. Hüperimmuunne globuliini süst Tundlikkus võib areneda 0,4% -l.
  • Kui lapseootel ema on muutunud vastuvõtlikuks, on laps ohus. rasedus antikehade taset veres kontrollitakse regulaarselt selle progresseerumisel. Kui see jõuab kõrgele tasemele, on beebi tervislik seisund perinatoloogiakliinik tuleb järgida sobivat ravi. Rasedusjärgse sensibiliseerimise järgsed rasedused tekivad tavaliselt varem kui mõjutatud rasedus ja raskem kursus.
  • Raseduse katkemise korral, kui rasedus on üle 3 kuu, tuleb manustada kogu immunoglobuliini annus. Esimese 3 kuu jooksul on sobiv väike annus 50 mikrogrammi hüperimmunoglobuliini (kaitsenõel).
  • Meditsiinilistel põhjustel või valikulise abordi korral tuleks enne sekkumist manustada Rh hüperimmunglobuliini.