üldine

Tavaline sünnitus või keisrilõige?

Tavaline sünnitus või keisrilõige?

Sel nädalal op. Dr Küsitlesime Cihangir Yılanlıoğlu.

: Kas saate anda teavet normaalse sünnituse kohta?
Op. Dr Cihangir Yılanlıoğlu: Tavaline sünd on lapse sünnitus ema sünnikanali kaudu. See jaguneb kolmeks etapiks: i) esimene etapp alates valude algusest kuni avatuse täielikkuseni ii) lapse sündi iii) platsenta sünniga.

: Kuidas hindate emade ootust mitte eelistada viimastel aastatel tavalist sünnitust arstina?
Op. Dr Cihangir Yılanlıoğlu: Viimastel aastatel ei ole meie riigi emade ootused normaalse sünnituse vältimiseks kinnisidee, mille nad on valesti välja arendanud (siis oleks meie vastus lihtne!). Meie haiglad, kus on ebapiisavad tingimused, võimetus teostada sünnikunsti ja nendest tingimustest põhjustatud halvad kogemused, on liikunud keeltest keelde ja peaaegu õigustatult hirmutanud inimesi tavalisest sünnist eemal.

Normaalne sünd ei ole doğum vasak sünnitus doğum! Pigem nõuab see häid sünniteadmisi, tähelepanelikku tähelepanu ja järelkontrolli. Kaasaegse sünniteaduse tingimusi pole paljudes haiglates võimalik luua ja meie kolleegid teevad keisrilõike otsuse, mis on rohkem „garantiikolaca“. Tegelikult on meie haiglate operatsiooniruumi tingimused üldiselt paremad kui sünnitustoa tingimused. Patsiendi seisukohast näib, et "valu" on tavalise sünnituse korral kõige soovitavam otsus. Seda kirjeldatakse tavaliselt tupepisaratena, emaka prolapsi, pikendatud sündidena ja nii edasi, et kangelastele sünnitada, kuid tundub, et see on töö, mida kangelased saavad proovida! Tegelikult see ei pea olema.

: Millal peaks tulevane ema haiglasse pöörduma?
Op. Dr Cihangir Yılanlıoğlu: Rasedad emad peaksid kõigepealt teadma sünnimärke. Need on kolm peamist: “Kihlamine”, Valud ja “Vesi” ... Kihlamine on tavaliselt väike vere-, liimi- või tarretisevool, mis eelneb valude tekkimisele.

Valud algavad vöökoha alumisest keskosast ja ulatuvad mõlemalt poolt kubemesse. Sünnituse eripära on see, et see on rütmiline, st kordub korrapäraste ajavahemike järel. Algselt tuleb see 15-20-minutiliste intervallidega ja kestab vähemalt 20 sekundit.

Imiku veekott säilitab tavaliselt oma terviklikkuse kuni sünnitusvalude alguseni, mõnikord isegi kuni sünd on väga lähedal ja selle avab tavaliselt arst või ämmaemand. Vastupidi, see on spontaanne avanemine enne sünnitusvalusid ja märke. Sel juhul tunneb patsient end järsku märjana, justkui oleks ta tassist välja voolanud. See on oluline sümptom ja nõuab haiglaravi.

: Millised on normaalse sünnituse plussid ja miinused?
Op. Dr Cihangir Yılanlıoğlu: Normaalsel sünnitusel on mõned eelised nii ema kui ka tema jaoks (erinevalt paljude arvates). Ema vaatenurgast:

a) Tavalise elu juurde naasmine on kiirem. Keisrilõike järgsed liikumised on piiratumad.

b) Pärast normaalset sündi normaliseerub keha (eriti kõht) paremini ja kiiremini kui keisrilõige.

c) Kui õmblus viiakse läbi pärast normaalset sünnitust (episood), võib esineda valu, kuid seal on peaaegu täielik valutu sünnituse periood. Keisrilõike puhul on esimene päev pisut ebamugav ja nõuab tugevaid valuvaigisteid (ka epiduraal on siin väga väärtuslik meetod).

d) On oht, et üldanesteesia võib ema elu ohtu seada, ehkki väga harva (üks kümnest tuhandest). Normaalse sünnituse korral on üldine anesteesia vajalik harva (näiteks kui platsenta tuleb käsitsi eemaldada).

e) Paljud emad (eriti esimese sünnituse puhul) väljendavad suutmatust olla pärast keisrilõiget lapse sündi tunnistamas ja ei suuda last kohe kinni hoida. Neil võib isegi lapse sündi tunda, näiteks ei suuda ta midagi sellist teha, mida võivad mõista ainult naised (härrased, ma ei saaks aru, kui mind ei kaasataks!)

Imiku osas:
a) Täiesti tervetel imikutel on vastsündinu mööduv tahhüpnea (lühiajaline hingamisraskus) sagedamini keisrilõike korral.

: Millistel tingimustel tuleks keisrilõiget kohaldada? Mis?
Op. Dr Cihangir Yılanlıoğlu: See on normaalse sünni nimel beebi sünni kõige loomulikum vorm. Sajandeid tagasi leidsid inimesed aga võimaluse sünnitusraskuste korral lapse kõhu alt välja võtta ja keisrilõige oli seega “sündinud”. Keisrilõike kandideerimise sagedus on aastatega muutunud ja on endiselt vaieldav, kuna see sõltub sotsiaalsest struktuurist, võimalustest ja paljudest muudest teguritest. Esimesena mainime keisrilõike vajavaid üldtunnustatud seisundeid: need on peamiselt platsenta (abikaasa), kes tuleb beebi ette või sulgeb emaka kanali sisemise ava, beebi on ema sünnikanali suhtes liiga suur ning näitena seisab laps emakas ja nööris külgmises asendis. see on longus. Sünniteaduses on mõned vajadused, mida me nimetame suhteliseks. Näiteks kui sündi peetakse keisrilõike näidustuseks (vajalikkus), eriti esimese sünnituse korral, võivad mõned sünnitused minna vaginaalsele sünnitusele sõltuvalt beebi kaalust. . Kõige tavalisem neist on see, et laps ei edene valudest hoolimata. Tänapäeval jälgivad elektroonilised monitorid kõigis kaasaegsetes haiglates sünnituse ajal lapse südamelööke. Sel moel tuleks keisrilõike korral vaginaalse sünnituse korral lapsega tekkida probleeme, kui vaginaalne sünnitus peaks olema pikk.

Järjestus, milles tavalist kohaletoimetamist saab kõige paremini hallata, on süsteem nimega LDRP.

: Mis on LDRP süsteem, millest te räägite?
Op. Dr Cihangir Yılanlıoğlu: LDRP Inglise keel on lühike nimi süsteemile, mis võimaldab sünnitusvalusid, sünnitust ja sünnitusjärgset toimuda samas kohas. Ehkki see näib olevat Ameerikast imporditud lähenemisviis, on see Inglismaa riiklike tervishoiuteenuste haiglate tavapraktika 50 (või enama) aasta jooksul (või rohkem) İngiltere Arvestades, et naised, kes sünnitavad kodus meie maal ja kõikjal maailmas, rakendavad sama süsteemi. Kui aga süveneda üksikasjadesse, võime leida palju uusi ja kauneid funktsioone.

Nendest omadustest võib-olla kõige olulisem on sünniprotsessi täielik lõpuleviimine kodus mugavas ruumis ja asjaolu, et sündimisnähtust ei liigutata uude, vähemalt välimuselt külma kohta, mis šokeeris lapseootel ema. Selles osas on kodusünnituse eelised ühendatud haiglasünnituse võimalustega. Sel moel on võimalik jõuda õnneliku lõpuni ilma hirmutavate kontseptsioonideta, nagu näiteks „Sünnisaal an, mis kutsub esile valu“ (asi, mida me soovime, et te kõige vähem kannataksite) ja operatsioonisaal.

LDRP Kõik meditsiiniasutused on sviidis saadaval, ehkki te ei pruugi neid palju näha. Üldanesteesia, vajalikud kirurgilised sekkumiskomplektid, kõik, mis võib vajalikuks osutuda kõigi hädaolukordade korral… Spetsiaalne voodi, milles saab normaalselt magada ja mis ei erine meie teiste ruumide vooditest, on tänapäevases maailmas kõige kaasaegsem sünnivoodi ja seda kohandatakse kohe, kui aeg kätte jõuab. Kui soovite, et teie kõrval või teie partneril oleks mugav iste teiega. Võite võtta oma lapse kätesse kohe pärast esimest hooldust (vastsündinute spetsialist dr., Kes viibib igal sünnitusel) samas sviidis. Pärast esimesi tunde pärast sündi LDRP Eelistatud on sviit. Seejärel saate soovi korral kolida tuppa.

: Epiduraalanalgeesia suurendas sündi eelistavate inimeste arvu. Mis see meetod on? Mida on vaja teada?
Op. Dr Cihangir Yılanlıoğlu: Epiduraalanalgeesia on tänapäeval endiselt kõige tõhusam meetod sünnitusvalu leevendamiseks. Esmalt rakendatakse nimmepiirkonda lokaalanesteetikumi. Spetsiaalse nõela süstib sel alal kogenud ja spetsialiseerunud anestesioloog paar korda seljaajust eemal terminiga “epiduraalkaar. Kasutatava nõela kaudu läbitud õhukese plasttoru ots jääb sellesse pilusse ja nõel tõmmatakse. Sellele tuubile antakse uusi annuseid vastavalt vajadusele iga paari tunni tagant ning valutunnet hoitakse ära kogu sünnituse ajal, sünnituse ajal ja sünnitusjärgselt.

Tahaksime juhtida tähelepanu mõnele punktile, millest siin on valesti aru saadud. "Analgeesia" tähendab lihtsalt valu tunde kaotamist ja "anesteesia" tähendab valu, puudutuse, positsiooni ja muude meelte kõrvaldamist. Annuse kohandamiseks võib kasutada epiduraaltehnikat.

1: seda meetodit kasutatakse valuvaigistamiseks sündides (valu leevendamine), see ei takista emaka kokkutõmbeid. Seetõttu ei lükka see kohaletoimetamist edasi. Vastupidi, see aitab selles, kuna hoiab ära valu põhjustatud väsimuse. Sama meetodi korral on suurem annus võimalik saavutada täielik anesteesia (kõigi meelte ja liikuvuse pärssimine) kõhu all, et saaks teha keisrilõike. Karmistamist saab saavutada, kohandades pikendatud annuseid, kui sünnitus läheneb. Sel juhul on pingutamine võimalik ka siis, kui te ei tunne sünnitusvalusid ja kui see on võimalik ilma tangideta või vaakumit kasutamata. Pärast sündi võib vajadusel õmbluste jaoks pakkuda uuesti ravimeid.

2: epiduraalanesteesia on asjatundlike kogemustega käes täiesti ohutu. Halvatuse juhtumeid pole.

3: see on kasulik, kuna see võib täielikult vältida operatsioonijärgset valu, eriti keisrilõike korral. Epiduraalkateetri võib jätta oma kohale 2 päevaks, selle aja jooksul jätkub efektiivne analgeesia (takistamata teil tõusta ja kõndida).

4: Pärast keisrilõiget võib enamikul emadel esineda puudust või kurbust põhjusel, et nad ei saa oma sündi tunnistajaks ega saa oma lapsi kohe puudutada. Selles osas on eelistatud ka epiduraalanesteesia. Operatsioonitoas sündinud last näidatakse koheselt ärkvel olevale emale, kes operatsiooni ei tunne ja talle võib anda selle õnneliku hetke kohe abikaasaga jagada.

5: harva ei pruugi keisrilõike jaoks vajalik anesteesia tase esineda. Sel juhul võib seda aidata leevendava ravimiga või minna täielikult üle üldanesteesiale. See on anestesioloogi jaoks mõne sekundi pikkune töö ega mõjuta kahjulikult operatsiooni kulgu ega last. Üldine anesteesia on kiiruse osas eelistatud ka juhtudel, kui keisrilõige tuleks teha kiiresti.