Kindral

Kas kindlustus katab kõrge riskiga raseduse kulud?

Kas kindlustus katab kõrge riskiga raseduse kulud?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Enamik kõrge riskiga rasedusega naisi vajavad lõpuks palju lisakatseid ja ravimeetodeid, mis suurendavad lapse saamise üldkulusid. Kuna erinevad plaanid pakuvad erinevat katvust, võib oodatava mõistmine aidata teil arveid mõtestada ja kulusid kontrolli all hoida. Siin on, mida peate teadma.

Mis on kõrge riskiga rasedus?

Kõrge riskiga rasedus tähendab, et teil või teie lapsel on raseduse ajal või pärast lapse sünnitust tõsiste terviseprobleemide või tüsistuste oht. Teie rasedust võib pidada kõrge riskiga, kui:

  • Teil on selline seisund nagu hüpertensioon, preeklampsia, diabeet, aneemia või HIV.
  • Sa suitsetad, kuritarvitad alkoholi või kasutad harrastusravimeid.
  • Sa kannad kaksikuid või rohkem.
  • Sa oled noorem kui 16 või vanem kui 34.

Kui ma olen kõrge riskiga ja kindlustamata, kas ma saan tervisekindlustuse saada?

Jah. Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) kohaselt ei saa teilt keelduda kindlustuse saamisest kõrge riskiga või mõne muu olemasoleva seisundi eest. Kuna rasedus on staatuse muutus, saate terviseplaani registreeruda igal ajal, isegi väljaspool tavalist registreerimisperioodi. Siit saate teada, kuidas plaani leida.

Kas minu plaan katab kõrge riskiga raseduse kulud?

Erinevad plaanid pakuvad teatud testide ja protseduuride jaoks erinevat katvust. Helistage oma kindlustusseltsile või otsige veebist, et teada saada, mida teie plaan hõlmab.

Tõenäoliselt hakkavad lisakulud kogunema kohe, kui teate, et teil on kõrge riskiga rasedus, ja enamikul plaanidel on maksimaalne tasku. Kontrollige oma, et teada saada, kui palju võrgus viibides peate maksma.

"Võrgus" tähendab, et teie tervishoiuteenuse osutajal on teie kindlustusfirmaga leping. Võrgus viibimine säästab tavaliselt teie raha.

Lisaks kulude kontrolli all hoidmisele on nii palju kui võimalik ennetähtaegne teadmine suur erinevus ka muudel ootamatutel viisidel. Texase Austini osariigi Jenny Smithil oli 2015. aastal tööandja kaudu kindlustus, kui ta sai teada, et tal oli raseduse alguses verehüübimishäire. Varsti pärast seda avastas ta, et 6000 dollari suurune omavastutus on suurim, mida ta maksma peab.

See oli suur kergendus, kui Smith tegi 8. rasedusnädalal 1800 dollarit veretööd ja sai teada, et peab raseduse ajaks ja kuus nädalat pärast sünnitust iga päev endale kallit verevedeldajat süstima.

Smithi raseduse ajal nähti teda haiglas 23 korda, kaks korda öeldi, et tal võib olla raseduse katkemine, ja hoiatas, et vajab c-lõiku. Kuid ta lõi koefitsiendid ja sünnitas terve operatsioonita poisi.

Smith ütleb, et tema raseduse eest maksti umbes 45 000 dollarit, nii et kuigi 6000 dollari suurune omavastutus oli kallis, oli see väike osa kuludest. "Mul oli täiesti hingerahu. Ma ei tea, kuidas inimesed öösel magavad, teadmata, kas nad on kaetud ja mis see maksma läheb."

Kuidas kontrollida kõrge riskiga raseduse kulusid

Räägi kindlustushüvitiste keelt. Teie plaani toimimise teadmine ja nende dokumentide kasutamine võib aidata teil otsustada, millise kindlustusandja valida ja püsida kulude peal pärast registreerumist:

  • Kasu ja katvuse kokkuvõte (SBC) - See on lihtsas keeles standardvorm, mille kõik kindlustusandjad peavad esitama. SBC-ga saate kindlustusostude ajal võrrelda erinevate plaanide eeliseid. See sisaldab näiteid levinud meditsiiniliste olukordade kajastamise kohta.
  • Katte tõendid (EOC) - Selle dokumendi saate kätte, kui registreerute esmakordselt. Selles kirjeldatakse üksikasjalikult teie terviseplaaniga hõlmatud hüvitisi ja dokumenteeritakse täpselt see, mida plaan hõlmab, sealhulgas see, kui palju peaksite maksma.
  • Kasu selgitus (EOB) - Iga kindlustusfirmale esitatud nõude kohta saadetakse teile EOB. See sisaldab teie teenusepakkuja nime, teenuse kuupäeva, tegelikku arveldatud summat, allahindluse summat (võrgusiseste pakkujate puhul), milline osa läks teie omavastutusele, kaasmaksele või kaasakindlustuse summale (kui see oli olemas) ja kui lähedal te olete teie maksimaalne taskust välja. Joonealused märkused on olulised, kuna need selgitavad nõudes toimuvat.

Jälgige oma kulusid. Sõltumatu kindlustusagent Carol Eejima soovitab hakata oma kulusid jälgima kohe, kui lähete oma esimesele sünnituseelsele vastuvõtule. Eejima ütleb, et korrastatus minimeerib ootamatute rahaliste ootamatuste tekkimise.

Kõike korraldatuna hoides saate märgata lahknevusi arsti või haigla arvete väljavõtete ja kindlustusettevõtjalt saadud väljavõtete vahel.

Samuti saate oma kindlustusandjalt nii palju kui võimalik kirjalikult ravi või protseduuri ulatuse kohta. Pidage iga kõne kohta logi, mis sisaldab viitenumbrit, selle inimese nime, kellega te rääkisite, ning kõne kuupäeva ja kellaaega.

Hoidke paberkandjal väljavõtteid sideaines või elektroonilisi koopiaid arvuti kaustas. Lisage järgmine.

  • Arstide arved
  • Kogu kirjavahetus kindlustusseltsi poolt
  • Teie arstide arvelduskontorite ja kindlustusseltsi kontaktnumbrid
  • Teie kindlustusandja dokumendid

Tea, mille eest maksad. Kindlustusväljavõtted panevad enamiku inimeste silmad hõõguma, kuid on oluline olla kursis oma EOB-i tingimustega, et teaksite, mis on hõlmatud.

Näiteks kui teil on tasumata arveid, arvate, et kindlustusandja peaks katma, aitab nende tingimuste tundmine tuua välja tugevama juhtumi, kui helistate selgitust küsima või protestite katmata kaardi vastu. Siin on võtmeterminite definitsioonid:

  • Premium - summa, mille maksate kindlustusfirmale iga kuu plaani liikmeks olemise eest.
  • Omaosalus - Kui palju peate enne kindlustusseltsi maksmist katma kindlustatud tervishoiuteenuste eest (välja arvatud juhul, kui teil on võrgus tasuta ennetavaid teenuseid või kui teie plaanis on teatud teenuste eest eraldi makstud) Pange tähele, et omavastutus võib olla erinev, kui kasutate võrguväliseid pakkujaid.
  • Omaosalus - Osa, mille maksate arsti visiidi, ravi või testi eest.
  • Coins Insurance - Teie osa kaetud tervishoiuteenuse maksumusest enne või pärast omavastutuse täitmist, sõltuvalt teie plaanist. See teave on protsent (10 protsenti, 20 protsenti jne).
  • Maksimaalne taskust - See on kõige suurem summa, mille peate maksma ja sisaldab tavaliselt kaasmakseid, kaasrahastamist ja omavastutust. Pärast selle summa saavutamist maksab kindlustusselts kõlblike teenuste eest 100 protsenti. (Pange tähele, et taskust väljas olev maksimum on võrguväliste pakkujate puhul tavaliselt erinev.)

Küsimused, mida oma kindlustusandjale esitada

Ükskõik, kas valite uue plaani või vajate teavet oma praeguse kava kohta, on siin konkreetsed küsimused, mida küsida teie kõrge riskiga raseduse katte kohta.

  • Kas minu ob-gyn, ema-loote meditsiinispetsialist (perinatoloog) või mõni muu hooldaja on minu plaaniga kaetud? Te ei soovi raseduse keskel saada šokki, et teie tervishoiuteenuse pakkuja on võrgust väljas ja peate teenuste eest rohkem maksma. Veenduge, et teie üliolulised teenusepakkujad - sealhulgas teie internist ja beebi arstid - oleksid plaani võrgus juba algusest peale. Kui peate pöörduma võrguvälise spetsialisti poole, uurige, kas teie plaan katab ikkagi osa kuludest.
  • Kas mul on vaja retseptiravimite või spetsiaalsete testide või raviprotseduuride eelluba? Enne kui maksate selle eest, kontrollige, kas teie ravimid vajavad eelautoriseerimist, ja kui teie väide tagasi lükatakse, olge valmis pöörduma oma arsti poole apellatsiooni saamiseks. "Leiame, et paljud ettevõtted ei hõlma teatud ravimeid, eriti kui need on eksperimentaalsed või kallid," ütleb Eejima. Konkreetsete testide ja ravi osas veenduge, et teie teenuseosutaja kontor ja haigla suhtleksid teie kindlustusandjaga kõigest, mis võib vajada eelautorit.
  • Milline osa minu rasedus- ja sünnituskuludest kaetakse? See peaks olema täpsustatud EOK-s, kus näete oma kulusid, sealhulgas sünnituse haiglatasusid. Kuid mõned olukorrad võivad väljaspool tavapärast raseduse leviala hõlmata, näiteks erakorralise meditsiini osakonnas.
  • Kas ma saan lubada pereliikmel kindlustusandjaga minu nõudeid arutada? Kindlustusandjad ei tohi teie abikaasa, elukaaslase ega muu pereliikmega rääkida, kui te pole selleks eelnevalt luba andnud. Helistage oma plaanile, et teada saada, mida peate selle saavutamiseks tegema. Kui olete raseduse ajal haiglaravil, on viimane asi, mille pärast muretseda soovite, oma kindlustusandjaga haiglas viibimise kulude osas suhelda.
  • Kui jään ühe aasta jooksul rasedaks ja järgmisel aastal sünnitan, kas üks omavastutus katab kogu raseduse? Enamasti teeb seda omavastutus mitte järgmisse aastasse üle kanda. Selle asemel algab omavastutuse eest makstav summa nullist uuel kalendriaastal.
  • Kas ämmaemandad ja doulad on kaetud? Mõned kindlustusandjad katavad ämmaemandate teenuseid, kuid doulad (sünnitustreenerid) tavaliselt ei kuulu. Võimalik, et saate kasutada ämmaemandat või doulat haiglas sünnitusmeeskonna täiendamiseks, kuid ärge eeldage, et see on teie plaaniga kaetud. Pöörduge oma kindlustusfirma poole või olge valmis taskusest tasuma.
  • Mis siis, kui mu laps vajab kallist ravi? Teie lapse hooldus kaetakse sündides automaatselt, kuid mõnel teenusel on erandeid. Samuti peate meeles pidama, et lisate vastsündinu oma kindlustuspoliisi 30 päeva jooksul alates sünnikuupäevast. Naiste riikliku partnerluse andmetel olid vastsündinute intensiivravi osakonnas 2010. aastal keskmiselt vastsündinute intensiivravi osakonnas imikute hoolduse eest makstud keskmised toetamata toetused (mitte-Medicaid) umbes 30 000 dollarit ja c-sektsiooni järgi sündinud lapse eest 45 000 dollarit. Perekonnad. Vanemate taskukohased kulud olid vastavalt umbes 1200 ja 1300 dollarit - seni, kuni nende laps oli kaetud.

Kuhu edasi minna


Vaata videot: Our Miss Brooks: Exchanging Gifts. Halloween Party. Elephant Mascot. The Party Line (Oktoober 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos