Kindral

Ravikindlustus raseduse ajal: kuidas teada saada, mis on kaetud

Ravikindlustus raseduse ajal: kuidas teada saada, mis on kaetud


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kuidas ma saan teada, kas minu kindlustusplaan katab minu raseduse?

Taskukohase hoolduse seadus (Obamacare) nõuab, et kõik kvalifitseeritud tervishoiukavad hõlmaksid rasedus- ja sünnitusabi ning paljusid allpool nimetatud tasuta teenuseid.

Kuid mõned vanemad plaanid, mida nimetatakse vanaisa terviseplaanideks, ei ole raseduse, sünnituse ega ennetava ravi katmiseks vajalikud.

Et teada saada, kas teie plaan on vanaisa, helistage oma pakkuja poole. Kui teil on vanaisa plaan, vaadake hoolikalt üle raseduse ja sünnituse katvus. Võiksite minna üle uuele terviseplaanile.

Millised raseduse ja vastsündinute teenused on tasuta kaetud?

Taskukohase hoolduse seadus nõuab, et kõik kvalifitseeritud plaanid pakuksid palju raseduse, laste tervise ja hea naise hüvitisi ilma lisakuludeta. Rasedate ja sünnitusjärgsete naiste ning vastsündinute jaoks hõlmavad need eelised järgmist:

  • Kõik eelarvamuste ja sünnieelse hoolduse visiidid
  • Foolhappelisandid: eksperdid soovitavad kõigil fertiilses eas naistel võtta närvitoru defektiga lapse saamise riski vähendamiseks 400 mikrogrammi foolhapet päevas.
  • Alkoholi kuritarvitamise sõeluuringud ja nõustamine: Kõik Ameerika Ühendriikide rahvatervise ametnikud soovitavad rasedatel naistel alkoholi täielikult vältida.
  • Tubaka tarvitamise sõelumine, sekkumine ja nõustamine: spetsiaalne laiendatud nõustamine rasedatele.
  • Rh-i mittevastavuse skriinimine: teie verd testitakse teie Rh-seisundi määramiseks teie esimesel sünnieelse hoolduse kohtumisel. (Kui on tõenäosus, et see verevalk ei ühildu teie beebi omaga, peate võtma teatavaid ettevaatusabinõusid.)
  • Rauapuuduse aneemia sõeluuring: teie verd testitakse aneemia suhtes teie esimesel sünnieelse hoolduse määramisel ja uuesti raseduse ajal.
  • Rasedusdiabeedi sõeluuring: suure tõenäosusega kontrollitakse rasedusdiabeedi suhtes 24. – 28. Rasedusnädalat või kui teil on kõrge risk, siis esimesel raseduseelsel visiidil.
  • Infektsiooni sõeluuring: infektsioonide skriinimine, mis võib teie last raseduse ajal mõjutada, sealhulgas B-hepatiit, klamüüdia, gonorröa, süüfilis ja kuseteede infektsioonid.
  • Imetamise tugi ja tarvikud: igakülgne imetamise tugi ja nõustamine koolitatud pakkujatelt raseduse ja sünnituse järgselt. Sisaldab rinnapumba ostmist või rentimist (sellest leiate allpool).
  • Rasestumisvastased vahendid ja rasestumisvastane nõustamine: kõik toidu- ja ravimiameti poolt heaks kiidetud rasestumisvastased meetodid, sealhulgas steriliseerimisprotseduurid ning patsientide koolitamine ja nõustamine. (Mõnele usuliselt seotud tööandjale võidakse maksuvabastus teha.)
  • Vastsündinutele: gonorröa ennetav ravim silmadele ja vastsündinute skriinimine kaasasündinud hüpotüreoidismi, kuulmisprobleemide, fenüülketonuuria (PKU) ja sirprakulise aneemia suhtes.

Tervisliku raseduse programmid

Paljudel kindlustusandjatel on tasuta programmid, mis on loodud selleks, et aidata naistel rasedust tervena. Need programmid pakuvad selliseid teenuseid nagu abi tervishoiutöötaja leidmisel oma võrgus ja telefoni teel juurdepääs õdede toele ja nõuannetele. Helistage oma plaanile, et näha, kas neil on teie jaoks selline programm ja kuidas saate registreeruda.

Kuidas ma saan öelda, kui palju ma lõpuks kõige muu eest maksan?

Muude teenuste puhul saate vaadata kava eeliste kokkuvõtet, et näha, mis ja mis tasemed on kaetud. Lisateavet saate vaadata ka plaani tõenditest katvuse kohta. (Lisateavet leiate meie artiklist tervisekindlustuse plaanide toimimise kohta.)

Kui neid dokumente on raske leida või tõlgendada, peate helistama oma kindlustusseltsile. Pidage saadud vastuste üle hoolikat arvestust ja märkige kindlasti üles selle inimese nimi, kellega rääkisite, ja kuupäev, millal helistasite.

Alustuseks veenduge, et kõik teie tervishoiuteenuse pakkujad oleksid teie plaani võrgus. See hõlmab praktikut, kes hoolitseb teie eest raseduse ajal, anestesioloogi sünnituse ajal, beebi arsti ja kõiki spetsialiste, keda teate, et vajate. Näiteks peate pöörduma ema-loote meditsiini spetsialisti poole, kui teil on kroonilisi haigusi, mis muudaksid teie raseduse kõrge riskiga.

Uurige, milline on võrguühenduse ja võrgusisese hoolduse katvus, kui peate nägema teenusepakkujat, kes on väljaspool võrku. Pidage meeles, et kindlustusfirmad maksavad võrguvälise hoolduse eest vähem või see ei pruugi üldse katta. Enne tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumist kontrollige, kas teenuseosutaja aktsepteerib teie tervisekindlustust.

Kuidas ma saan öelda, kui palju ma lõpuks maksan konkreetse testi või protseduuri eest?

Kulud sõltuvad teie teenusepakkuja lepingust teie kindlustusseltsiga. Tavaliselt on parim viis oma kulude kindlaksmääramiseks rääkida tervishoiuteenuse osutaja büroo töötajatega. Nad peaksid aitama teil välja selgitada, mida maksate kõige eest alates sünnituseelsetest testidest kuni sünnituseni. Seejärel helistage oma kindlustusplaanile ja vaadake, kas nad suudavad neid ligikaudseid kulusid kinnitada.

Kahjuks kasutab võrgusisene meditsiiniasutus mõnikord võrguvälist personali. Nad ei pruugi teid hoiatada, kui teid hakkab ravima võrguväline praktik. Siis võidakse saada üllatusarve. (Vaadake allpool, mida teha üllatusarvetega.)

Nii et alati on mõistlik enne igat protseduuri küsida, kas kõik töötajad, kes teile arveid esitavad, on võrgus. Võib-olla ei õnnestu teil saada sirget vastust, sest enamikus osariikides ei pea haiglad patsiente teavitama, kui nende töötajad on võrgus ja praktikud ise ei pruugi isegi teada. Mõnel juhul ei pruugi võrgusisest praktikut olla saadaval. Kuid tasub küsida.

Kuidas ma saan öelda, kui palju ma lõpuks kättetoimetamise eest maksan?

Küsige kindlustusandjalt, millised kohalikud haiglad on teie plaani võrgus, kui kaua on haiglas viibimine pärast sünnitust kaetud ja kas peate ruumi jagama.

Kohaletoimetamisega kaasnevad mitmed tasud, sealhulgas haigla- või teenustasu, teenuseosutaja tasu sünnieelse hoolduse ja sünnituse eest, anesteesiatasu, pediaatrilise uuringu kulud ja lisatasud tarnete või seadmete eest. Teie arsti kontor aitab teil seda teavet enne tähtaega koguda.

Siit saate teada, kui palju vaginaalne sünnitus ja c-sektsioon maksma lähevad. (Isegi kui plaanite vaginaalset sünnitust, võite lõpuks saada c-osa.) Kui olete huvitatud alternatiivsetest sünnitusvõimalustest, näiteks sünnituskeskus või kodusünnitus, küsige nende leviala kohta.

Pidage meeles, et ei kindlustusselts ega teie tervishoiuteenuse pakkujad ei suuda teile konkreetseid kulusid garanteerida. Nad ei oska ette näha vajalikke spetsiaalseid teste ega protseduure, alates väikesest (haigla lisakleit) kuni milleni, mis pole nii väike (erakorraline protseduur teile või teie lapsele). Ballpargi kuju on sageli parim, mida saate teha.

Mis on kõige halvem juhul maksta võin?

Uurige, kas teil on iga-aastane maksimaalne tasku ja kuidas see töötab. See on määratletud kui suurim summa, mille kindlustusandja palub teil aasta ravikulude eest tasuda. Kui olete selle summa maksnud, katab teie kindlustusandja üldjuhul 100 protsenti muudest meditsiinikuludest, mis teil ülejäänud aasta jooksul on.

Kuid lugege peene kirjaga, et teada saada, mida see summa sisaldab. See sisaldab peaaegu alati teie iga-aastast omavastutust. Kuid see ei pruugi sisaldada lisatasusid ega võrguväliseid kulusid. (Mõnes plaanis on võrguvälise hoolduse jaoks eraldi suurem taskust väljamaksimum.) Ja vastutate ikkagi summade eest, mida peetakse iga teenuse puhul enam kui "mõistlikeks või tavapärasteks".

Ja pidage meeles, et teie rasedus võib alata ühel aastal ja lõppeda teisel, kuid teie plaan arvestab igal kalendriaastal makstud kulud ainult selle aasta aastase maksimumiga.

Teisest küljest võib teie arsti kabinet arveid maksta korraga, sealhulgas sünnieelse hoolduse ja sünnituse eest. Te soovite selle välja töötada oma tervishoiuteenuse osutaja kontoris.

Tänu taskukohase hoolduse seadusele ei ole kvalifitseeritud kavad enam lubatud piirata kogusummat, mida kindlustusselts teie hoolduse eest igal aastal maksab. Vanaisa plaanidel (mis algasid enne 2014. aastat) võivad endiselt olla piirid.

Kuidas ma saan teada, kas mul on vaja millegi jaoks eelluba või kui mul on vaja haiglasse sattumisel oma terviseplaanile helistada?

Paljud plaanid nõuavad teatud teenuste ja protseduuride, näiteks ultraheli ja looteveeuuringute, eelluba. Enamasti helistab teie arsti kontor teie sünnieelse hoolduse ja sünnituse plaanide koostamisel teie kindlustusfirmale eelloa saamiseks. Kuid see on hea mõte seda kinnitada.

Kontrollige oma plaani, et teada saada, kas teil on vaja haiglasse sisselogimiseks eelluba või kas peate neile vastuvõtule helistades helistama. (Enamikul juhtudel saab teie tervishoiuteenuse osutaja eelloa enne sünnituseelset ravi alustamist.)

Muide, paljud haiglad lasevad teil enne sünnitust viibimist veebis registreeruda. See ei ole eelluba.

Kuidas ma saan teada, millised mul on imetamise ja rinnapumba eelised?

Selle teadasaamiseks peate helistama oma plaanile. Kõigi kvalifitseeritud plaanide jaoks on vajalik imetamise tasuta toetamine, nõustamine ja varustus seni, kuni te oma last põetate. Need teenused võivad alata enne sünnitust.

Komplektis olev pump võib olla kas rendisõlm või uus, mille saate endale jätta. Teie plaan võib määrata, kas kaetud pump on käsitsi või elektriliselt, rendi pikkus ja kas saate selle enne või pärast tarnimist.

Terviseplaanides järgitakse sageli arsti soovitusi selle kohta, mis on meditsiiniliselt sobiv, ja mõned nõuavad teie arstilt eelnevat luba.

Muide, ärge pettuge, kui jõuate haiglaklassi rendipumba juurde. Need pumbad on kõrgeima kvaliteediga ja töötavad sama hästi või paremini kui ükski jaemüügipump.

Kasutage nõustamis- ja tugiteenuste eeliseid. Enamik haiglaid pakuvad teie viibimise ajal tasuta konsultatsiooni personali laktatsioonikonsultandi (või selles valdkonnas koolitatud meditsiiniõe) juures, kuid pärast haiglast lahkumist võivad tekkida rinnaga toitmise probleemid.

Uurige enne tähtaega, millised nõustamisteenused on hõlmatud. Küsige imetamistundide kohta enne sündi ja uurige, milliseid laktatsioonikonsultante saate pärast haiglast lahkumist näha ja kui palju visiite on kaetud.

Kuidas lisada oma beebi oma plaani?

Küsige kindlustusepakkujalt, milline on uue beebi lisamise plaan. Enamikul juhtudel kaetakse teie laps automaatselt teie plaanist esimese kuu jooksul pärast sündi (kaks kuud, kui teil on turuplaan). Seega on teil tavaliselt 30–60 päeva aega, et ühendust võtta oma kindlustusandjaga ja lasta lapsel ametlikult oma plaani lisada.

Kui teil on turuplaan, saate teie lapse sündides spetsiaalse registreerimisperioodi, mis tähendab, et te ei pea ootama iga-aastast registreerimisperioodi, et registreerida oma kate.

Kui teie laps saab CHIP-i, laste tervisekindlustuse kava kaudu tasuta või odavaid tervishoiuteenuseid, pole spetsiaalset registreerimisperioodi - saate taotleda aastaringselt.

Küsige ka katvuse kohta juhul, kui teie lapsel on tüsistusi ja ta peab veetma mõnda aega vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU).

Mida ma saan teha, kui saan "üllatusarve"?

Mis juhtub, kui kasutate võrguvälist teenusepakkujat näiteks seda teadmata ja jõuate suure arveni? Helistage oma kindlustusandjale ja vaadake, mida nad saavad teha. Mõni plaan katab kulud, eriti kui nad ütlesid teile, et teenus oli võrgus.

Tervishoiuteenuse osutajatel on sageli töötajaid, kes oskavad patsientidega nende probleemide lahendamisel töötada. Ärge kartke küsida ka nende abi.

Kui jõuate arveteni, mida te ei suuda käsitleda ega saa abi oma kindlustusandjalt või teenusepakkujalt, võite vajada meditsiiniliste arvete kaitsjat. See on isik, kes hindab teie arveid vigade eest ja dubleerib või ebamõistlikult tasub ning peab seejärel haigla või kindlustusandjaga teie nimel abi.

Meditsiiniarvelduste eestkõnelejad leiate nõuandeabi spetsialistide liidu kaudu. Mõni võtab tunnitasu 100–200 dollarit. Teised võtavad osa teie säästudest, tavaliselt 15–35 protsenti teie saavutatud arvete vähendamisest.


Vaata videot: Intervjuu dr Neal Barnardiga (Juuli 2022).


Kommentaarid:

  1. Zephan

    Kas teil on muid võimalusi?

  2. Mckale

    Kummaline kui see

  3. Braleah

    Kindlasti. Ma nõustun sinuga.

  4. Vasudev

    It is seen, not the destination.



Kirjutage sõnum

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos