Tervis

Herpesinfektsioon raseduse ajal

Herpesinfektsioon raseduse ajal

Herpes simplex ehk herpes simplex viirus on naha ja limaskestade nakkav haigus, mida põhjustab viirus Herpes Simplex. Memoriaalhaigla sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu, räägib, mis on selle haiguse jaoks uudishimulik.

: Mis on herpes?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: Herpes Simplex või Herpes Simplex viirus on naha ja limaskestade nakkav haigus, mida põhjustab viirus Herpes Simplex Virus. Herpes Simplexi viirust on kaheksa tüüpi ja neist kolm on kliiniliselt kõige tavalisemad.

: Kas oskate meile öelda nende kolme tüübi kohta?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: HSV 1 täheldatakse enamasti suus, ninas ja selle ümbruses, samal ajal kui HSV 2 asub suguelundite piirkonnas. HSV 3 on teatud tüüpi tsoon, mis tekitab ebamugavusi ja settib närve. See tüüp erineb teistest veega täidetud kottide, punetuse ja nõelte kujul, mis on teistest teravama valu kujul. See hoiab vöö kujul teatud piirkonda ja hakkab peamiselt valu. Siis lööve ilmneb siis, kui piirkonnad, kus valu tuntakse, on piiratud ja hakkavad märkama punetust ja hõlmavad teatud piirkonda. See asub naha piirkonnas, mis sobib viiruse käes hoitavale alale. Pärast mõnda aega jätkamist esmalt valu, seejärel lööve paraneb jäljetult.

: Kuidas mõjutavad herpes simplexi tüübid elundeid?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: HSV 1 loob näo, huulte, nina ja suu sees veega täidetud villid. Need mullid avanevad väga lühikese aja jooksul ja tekivad nende kohal haavandid ning kipuvad sulanduma teiste läheduses asuvate väikeste haavanditega. Seejärel muutuvad need haavad koorikuks. Kestad on kollakasvalge värvusega. Seejärel koored pehmendavad ja kukuvad iseeneslikult. Alguses jätab pruun plekk oma kohale. Seejärel muutub see pruuniks jäljeks.
HSV 2 hõlmab suguelundite piirkonda. Kubemes võivad olla vagiina välimised huuled, tupe sisemine osa, päraku ja tupe vaheline ala, emakakael, peenis ja eriti peenise proksimaalne osa, harva peenise pea ja munandid, puusad.

: Kuidas seda edastatakse?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: Herpesviirus levib kontakti teel. Viirused võetakse kontakti viirust kandva inimesega, näiteks suudlemine, seksuaalvahekord, kasutades sama rätikut. Viirused sisenevad kehasse naha ja / või limaskesta pragude kaudu. Nad liiguvad mööda närvide kiudusid, hoides närvirakke. Nad asustavad kiudude peamisi keskusi, mida nimetatakse ganglionideks. Siis hakkavad nad moodustama kahjustusi selle piirkonna nahal või limaskestadel. Viirused ei sure seal, kus nad elavad. Teraapiaid saab teha haiguste tekke ennetamiseks või vähemalt vähendamiseks, mitte viiruste hävitamiseks.

: Mida tuleks eriti arvestada suguelundite piirkonna herpesega?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: Üldiselt on Herpes Simplexi viiruse nakatumise korral saadaval mõlemad tüübid. Lisaks tuleks meeles pidada eriti herpese suguelundite piirkonnas nimega HSV 2, et tuleks meeles pidada seksuaalset kontakti viirusega ja muid haigusi, mis võivad seksuaalse kontakti kaudu edasi kanduda. Sest nagu ka HSV 2 viirus on hõlpsasti levitatav ja ka teisi ohtlikke haigusi, mis võisid võtta samalt inimeselt (kollatõbi, AIDS, süüfilis jne). Seetõttu oleks asjakohane HSV 2-ga inimestel skriinida ka teisi sugulisel teel levivaid haigusi.

: Kas herpesinfektsioon on tavaline?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: Inimestel on herpes simplex-nakkust keeruline tuvastada ja rdml-i väga täpset levimuse kontrolli läbi viia. Selle raskuse üks olulisemaid põhjuseid on see, et pärast haiguse eemaldamist sümptomiteta jääb nakkus kandjaks. Enam kui pooled (~ 65%) seda haigust põdevatest inimestest ei tea, et nad seda haigust põevad. Samuti on olukord inimestel, kes on HSV 2-ga kokku puutunud, isegi kui haigus ilmneb, näiteks hirmu ja piinlikkuse tõttu. Seetõttu on seda haigust käsitlev taotlus tegelikult palju väiksem kui viirust kandvate inimeste arv. HSV-nakkust täheldatakse ka populatsioonide seas erineva kiirusega. See määr on USA-s 20%, Rootsis 35% ja Brasiilias 40%. Kahjuks puudub meie riigis teaduslik statistika. Hinnanguline määr on siiski umbes 30%. Seda täheldatakse sagedamini sotsiaal-kultuuriliselt madalates ühiskondades. Samuti on sihtrühmaks madala sissetulekuga ja haridustasemega rahvastik.

: Millised on HSV-2 nakatumise riskifaktorid?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu:
• seksuaalpartnerite arvu suurendamine
• vanuse progresseerumine
• Madal sissetulek
• madal haridustase
• must või hispaanlane
• Naiseks olemine
• Meeste gei tegevus
• HIV-nakkus

: Kuidas haigus areneb ja progresseerub?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: Vahetult pärast viiruse eemaldamist (vahemikus 2–12 päeva) hakkavad moodustuma veega täidetud kotid ja sügelevad kahjustused. Sõltuvalt patsiendi immuunseisundi tugevusest levib see kogus. Enam kui pooltel viirusega kokku puutunud inimestel kaebusi pole. Patsient on viiruse, haiguse põhjustaja, viinud närvisüsteemi. See nakatab isikuid, kellega tal on seksuaalvahekord. Igal juhul, kui immuunsussüsteem on alla surutud, ilmnevad haiguse sümptomid. Mõnikord ei koge patsient seda protsessi üldse, kuid viiruse edasikandumine jätkub. Mõnikord kogevad nad vähemalt neli rünnakut aastas.

: Millistes olukordades haigus avaldub?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: Ebapiisava toitumise, liigse A-vitamiini tarbimise, liigse alkoholitarbimise korral intensiivse stressi, gripi jms perioodidel. Mõne haiguse, näiteks immuunsussüsteemi, menstruatsiooniperioodide, sagedase seksuaalvahekorra perioodide korral hakkavad isiklikud hügieenihäired seda haigust kordama. Kuigi sümptomid on kõige raskemad esimese nakkuse esinemisel, mängib siin suurt rolli immuunsussüsteem ja see võib iga retsidiivi korral süveneda. Sümptomid võivad kesta kuni 20 päeva ja naistel võib sel perioodil tekkida emakakaela eritis, valulik seksuaalvahekord.

: Mida saab teha sellistel juhtudel nagu kokkupuude haigusega raseduse ajal või haiguse kordumine sel perioodil?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: Ehkki väidetavalt põhjustab haigus lootele tõsist kahju raseduse esimesel trimestril, puuduvad teaduslikud andmed. Lisaks ei pruugi nende kahjustuste ultraheli tuvastamine olla võimalik. Sel põhjusel tuleks raseduse esimesel perioodil kõik rasedad naised selle nakkuse suhtes skriinida. Raseduse katkestamist võib kaaluda juhtudel, kui viirus on äsja nakatunud aktiivse nakkusega. Isikud, kes on juba nakatunud ja immuniseeritud, lootele ohtu ei kujuta. Kui need rasedad naised kogevad raseduse ajal retsidiivi, ravi ei rakendata, võetakse vastu ainult toetavad lähenemisviisid. Keisrilõiget tuleks eelistada rasedatel, kellel on sünnilähedane suguelundite herpes, et vältida lapse kokkupuudet nendel rasedustel, kui sünnitus algab kahjustuste olemasolul. Lisaks tuleb hoolitseda selle eest, et pärast sündi oleks viirusega kokkupuude minimeeritud.

: Kuidas diagnoosi pannakse?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: Kaebused on kõige olulisem leid. Kliinilised leiud (vesised, kohese koorikuga sügelus või veega täidetud põletikulised kotid ...) Diagnoosi saab teha laboratoorsete leidude abil. Laboratoorsed testid hõlmavad haavast kultuure sisaldavaid tampooniproove. PCR-i diferentsiaaldiagnostikas tuleks arvestada 1. ja 2. tüüpi HSV-vastaste antikehade esinemist tsütoloogilises diagnoosimisel ja süüfilis, fikseeritud ravimiallergiate, traumade, kontaktallergiate korral.

: Kas herpesviirust on võimalik ravida, mida saab teha?
Op. Dr N.Cihangir Yılanlıoğlu: Herpesviiruse täielik ravi pole võimalik. Seetõttu on vaja olla ettevaatlik, et mitte kõigepealt viirust tabada. Vältige kontakti võõrastega, kasutage seksuaalvahekorras kondoome, tavalisi rätikuid jms. tuleks vältida. Peaksime teavitama inimest, kelle arust oleme viiruse kätte saanud, ja juhtima tähelepanu haiguse võimalusele. Haiguse või taastekke vältimiseks peaksime tugevdama immuunsussüsteemi ja hoiduma eemale äärmuslikust alkoholist, väsimusest, alatoitumusest ja stressist. Haigusekahjustuste üks suurimaid probleeme on see, et neid saab bakteritega hõlpsalt uuesti nakatuda ja muutuda sügavamaks, laiemaks ja armistumaks. Seetõttu peaksime vältima nii palju kui võimalik kätega kokkupuudet, eelistama aktiivsete kahjustuste perioodil paberrätikuid ja vältima kontakti. Bakterite juuresolekul peaksime kasutama arsti järelevalve all antibiootikume.

Kõik suguelundite piirkonnas olevad haavad on olulised. Kõige hirmutavam on võimalus, et herpese tõttu võivad muud haigused vahele jääda. Sel põhjusel peab arst uurima igas suguelundite piirkonnas täheldatud haava. Samuti on oluline võimalus, et herpesinfektsiooni korral võisid omandada ka muud sugulisel teel levivad haigused.